最近問題疫苗爆屏，中國老百姓才發(fā)覺問題疫苗被注入許多孩子體內(nèi)已有許多年。但與暴露出來的問題疫苗相比，未暴露的醫(yī)療損害更嚴(yán)重。絕大多數(shù)人一生不可能不去醫(yī)院看病，可誰能保障患者權(quán)益不受侵害？醫(yī)療損害致使患者人財(cái)兩空、家破人亡的慘劇屢見不鮮。我們深圳閔行區(qū)醫(yī)療律師接觸了許多醫(yī)療糾紛，從醫(yī)療糾紛發(fā)生到結(jié)束整個(gè)過程，希望能打破醫(yī)院、法院、鑒定機(jī)構(gòu)不法分子之間的違法利益閉環(huán)、實(shí)現(xiàn)司法公正、妥善解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療在法治軌道上科學(xué)健康發(fā)展。
 

　　一、醫(yī)療糾紛及其類型

　　醫(yī)療糾紛是患者在診療過程中遭受來自醫(yī)院對(duì)其人身或者財(cái)產(chǎn)發(fā)生損害而引起的糾紛。我將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)生無主觀惡意（過失）導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛和醫(yī)生有主觀惡意（故意）導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，前者是醫(yī)生對(duì)患者的人身和財(cái)產(chǎn)損害均無主觀惡意，即人們所熟知的醫(yī)療事故（現(xiàn)稱醫(yī)療損害），后者是醫(yī)生對(duì)患者的人身和（或）財(cái)產(chǎn)損害有主觀惡意，常見形式有過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙，騙人錢財(cái)、欺騙患者接受不需要的醫(yī)療來練手是醫(yī)生的常見動(dòng)機(jī)。兩者區(qū)別在于過度醫(yī)療未脫離患者真實(shí)病情，只是在治療過程中醫(yī)生通過類似出租車載客繞路，1公里的路走了10公里，讓乘客多損失了9公里的路費(fèi)與時(shí)間；醫(yī)療詐騙則不同，醫(yī)生通過無病當(dāng)有病、此病當(dāng)彼病、小病當(dāng)大病的方法來虛構(gòu)事實(shí)、夸大病情，完全以詐騙患者財(cái)產(chǎn)和（或）練手為目的。醫(yī)療詐騙不屬于民事糾紛，應(yīng)追究刑事責(zé)任。在金錢等因素驅(qū)動(dòng)下，必然有醫(yī)生實(shí)施過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙。許多時(shí)候，沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的患方不會(huì)察覺自己遭受了過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙。即使在過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙過程中因某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，患方也不會(huì)發(fā)現(xiàn)是因過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙而起。
 

　　二、醫(yī)療糾紛的訴訟解決及其效果

　　醫(yī)療糾紛解決有和解、調(diào)解、訴訟等途徑，其中訴訟的公信力最權(quán)威，我接觸最多，所以只對(duì)訴訟進(jìn)行分析。訴訟參與方主要包括患方、醫(yī)院、法院及鑒定機(jī)構(gòu)。訴訟中，醫(yī)患雙方是地位平等的當(dāng)事人，法院負(fù)責(zé)公正審判，鑒定機(jī)構(gòu)出具公正的鑒定意見。這是法律對(duì)各方的基本要求，但是醫(yī)療的高度專業(yè)性和住院病歷完全被醫(yī)院掌控給過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙提供了很強(qiáng)的隱蔽性，再加上虛假鑒定、司法不公等原因，醫(yī)院、法院、鑒定機(jī)構(gòu)不法分子沆瀣一氣形成牢固的違法利益閉環(huán)，致使患方在閉環(huán)面前維權(quán)就似一個(gè)小孩同時(shí)與三個(gè)身強(qiáng)力壯大人打架，往往帶給患方災(zāi)難性后果。

　　醫(yī)療的高度專業(yè)性與法律漏洞成為醫(yī)院、法院、鑒定機(jī)構(gòu)不法分子牟取私利的最佳避風(fēng)港，憑患方律師一人想通過司法途徑打破醫(yī)院、法院、鑒定機(jī)構(gòu)不法分子之間的違法利益閉環(huán)基本不可能。我代理醫(yī)療糾紛前，鎮(zhèn)江醫(yī)療損害賠償從未超過16萬，而北京上海大醫(yī)院同期超百萬的醫(yī)療賠償并不鮮見。
 

　　三、醫(yī)院是如何在病歷上徇私舞弊

　　病歷是醫(yī)療糾紛中的核心證據(jù)。根據(jù)記錄形式的不同，病歷分紙質(zhì)病歷與電子病歷；根據(jù)治療地點(diǎn)的不同，病歷分門診病歷和住院病歷。與門診病歷不同，住院病歷制作、保管都由醫(yī)院單獨(dú)掌控，這就為醫(yī)院在病歷上弄虛作假提供了很大便利。2010年后，電子病歷已在許多三甲醫(yī)院普遍使用，篡改更方便且電子病歷紙質(zhì)版本沒有篡改痕跡。患方既不知道電子病歷原件與電子病歷紙質(zhì)版本的區(qū)別，也不知道有權(quán)對(duì)電子病歷進(jìn)行追溯，誤以為醫(yī)院偽造、篡改后提供的電子病歷紙質(zhì)版本就是電子病歷原件。8年來我從未見過一家醫(yī)院告訴患方上述病歷的種種區(qū)別，也沒有一家醫(yī)院允許患方追溯電子病歷。

　　偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷是醫(yī)院對(duì)病歷做手腳掩蓋真相的常見手段。雖然法律規(guī)定可以對(duì)電子病歷進(jìn)行追溯，但是沒有哪家醫(yī)院與法院真正會(huì)給患者查看電子病歷修改痕跡。最嚴(yán)重的是醫(yī)院一開始就對(duì)住院病歷進(jìn)行偽造，電子病歷就沒有修改痕跡，這樣的電子病歷作為證據(jù)只能損害患者權(quán)益。為防止醫(yī)院篡改病歷，最簡便可靠的方法是患者要求醫(yī)院在完成病歷時(shí)必須提供一份給自己保存。這是保護(hù)患者權(quán)益的革命性方法。醫(yī)院即使能夠篡改自己保管的病歷，但很難篡改患者保管的病歷。正因?yàn)榉蓻]有強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)院在完成住院病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提供一份給患者，所以給醫(yī)院病歷造假提供了極大便利。如果有了這個(gè)強(qiáng)制性規(guī)定，醫(yī)院今后只能靠提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心與醫(yī)療水平來減少醫(yī)療糾紛，這必將極大地保護(hù)患者權(quán)益與促進(jìn)醫(yī)療水平提升。
 

　　四、法官是如何循私舞弊、枉法裁判

　　1、法官對(duì)審理醫(yī)療糾紛所必備的衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范等醫(yī)學(xué)知識(shí)基本一無所知，對(duì)提交鑒定的病歷質(zhì)證時(shí)也不能辨別其真實(shí)性、合法性，法官偏袒醫(yī)院時(shí)，病歷質(zhì)證結(jié)果必然不利于患方，患方還會(huì)遭受程序上與實(shí)體上的種種損害。例如在電子病歷追溯方面，法官依法追溯電子病歷查明真相，法官要么拒絕查看，要么和醫(yī)院串通不讓患方看到真正的電子病歷原件。電子病歷的追溯最能證明法院與醫(yī)院沆瀣一氣坑害患方。法院將不能真實(shí)反映患者病情的電子病歷提交鑒定必然導(dǎo)致對(duì)患者不利的鑒定意見，據(jù)此作出的判決必然不會(huì)公正。

　　2、拖延審限是法官審理慣用手段，審理期間長達(dá)一兩年甚至三四年，通過折磨患者心理以達(dá)到不可告人的目的。拖延審限的理由是案情疑難復(fù)雜，這顯然違背事實(shí)，實(shí)際上哪有那么多疑難復(fù)雜的醫(yī)療糾紛，至少我從沒遇到。我代理的兩件醫(yī)療糾紛調(diào)解結(jié)案，從審理到結(jié)案時(shí)間最長不到4個(gè)月，難道此時(shí)案情就不疑難復(fù)雜了？
 

　　五、鑒定人是如何枉法虛假鑒定的

　　醫(yī)療糾紛中涉及的鑒定有病歷鑒定、尸檢、醫(yī)療損害鑒定等。我在此只談尸檢與醫(yī)療損害鑒定。對(duì)死因不明或有爭議的，醫(yī)院依法應(yīng)當(dāng)告知患方在規(guī)定期限內(nèi)申請(qǐng)尸檢，但醫(yī)院往往不會(huì)告知患方。即使申請(qǐng)了尸檢，由于一些原因，很少有患者家屬會(huì)觀看尸體解剖，患方要求對(duì)尸體解剖自行全程錄像被鑒定人拒絕，更做不到全程監(jiān)督尸檢。這就無法保障尸檢的公正結(jié)果。

　　醫(yī)療糾紛從未有過一例公正的醫(yī)療損害鑒定意見。醫(yī)療損害鑒定本意是借助專家公正鑒定來彌補(bǔ)患方醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，然而事與愿違，要想取得公正的鑒定意見，反而要求患方必須比專家更內(nèi)行，才有可能推翻專家的鑒定意見。即使患方有充分的依據(jù)否定鑒定意見，法官很少會(huì)采納或允許重新鑒定。更有鑒定機(jī)構(gòu)直接違法不予受理鑒定，法官再以患方舉證不能為由駁回起訴。

　　由于醫(yī)院、法院、鑒定機(jī)構(gòu)不法分子之間違法利益閉環(huán)的存在，不僅患方權(quán)益遭受嚴(yán)重侵害，而且嚴(yán)重?fù)p害了司法公信力、催生助長了醫(yī)鬧。所有約束醫(yī)務(wù)人員、法官、鑒定人的法律規(guī)定基本形同虛設(shè)，醫(yī)療糾紛從未有哪個(gè)違法的醫(yī)務(wù)人員、法官、鑒定人被追究過行政責(zé)任或刑事責(zé)任。正是因?yàn)椴环ǚ肿拥貌坏綉?yīng)有的法律制裁，在利益驅(qū)動(dòng)下，有些醫(yī)療詐騙為所欲為到了令人瞠目結(jié)舌的程度，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與司法不公惡性循環(huán)、醫(yī)患矛盾越來越尖銳。

　　因?yàn)榫滞馊撕茈y見識(shí)到違法利益閉環(huán)中的種種套路，這里閔行區(qū)醫(yī)療律師利用醫(yī)患信息不對(duì)稱對(duì)同一患者先后實(shí)施兩起醫(yī)療詐騙經(jīng)法院審理的典型案例予以說明，以便大家了解在違法利益閉環(huán)中醫(yī)務(wù)人員如何實(shí)施醫(yī)療詐騙、法官如何枉法裁判、鑒定人如何枉法鑒定、沆瀣一氣坑害患者的，有助于大家吸取教訓(xùn)，防范風(fēng)險(xiǎn)。以上就是深圳閔行區(qū)醫(yī)療律師整理的內(nèi)容，我們可以了解到對(duì)醫(yī)療糾紛有異議的話必須要申請(qǐng)鑒定，根據(jù)鑒定的結(jié)果來確認(rèn)責(zé)任問題。如果還有什么疑問，可以咨詢深圳閔行區(qū)律師網(wǎng)相關(guān)律師。